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    Cognome del/la bambino/a

    Nome del/la bambino/a

    Data di nascita del bambino:

    Luogo di nascita del bambino:

    Nazionalità del bambino:

    Sesso del bambino: MF

    Residente a:

    Frazione:

    Indirizzo completo:

    CAP:

    PADRE:
    Esercente la responsabilità genitoriale:

    Cognome e Nome del padre

    Data di nascita del padre:

    Luogo di nascita del padre:

    CODICE FISCALE PADRE (in maiuscolo):

    Professione:

    Titolo di studio:

    Cognome e Nome della madre

    Data di nascita della madre:

    Luogo di nascita della madre:

    CODICE FISCALE MADRE (in maiuscolo):

    Professione:

    Titolo di studio:

    CONTATTI
    Telefono per momenti di socialità tra famiglie:
    (Numero di telefono che la scuola fornisce, a richiesta agli altri genitori per inviti a feste di compleanno, momenti di gioco tra bambini, incontri conviviali tra famiglie... Se non si desidera venga fornito lasciare in bianco.)

    Telefono per reperibilità in ogni momento: numeri di telefono per comunicazioni urgenti in ordine di priorità (es. cellulare della mamma o papà, nonni etc., questi numeri non vengono forniti ad altri genitori):

    Dichiara che la famiglia nella quale il bambino/a vive, comprende anche i seguenti figli:

    FIGLIO 1:

    FIGLIO 2:

    FIGLIO 3:

    Pediatra di Base (il pediatra di base quale risulta dalla tessera sanitaria, dato utilizzato per le circolari informative della scuola ai pediatri, indicare nome e cognome.):

    Email:

    Dati familiari:

    Presenza di un solo genitore nel nucleo familiare SìNo
    (Se si, specificare: nubile, celibe, vedova/o o nel caso l'altro genitore non abbia riconosciuto il figlio):

    Sorella o fratello hanno frequentato in passato: SìNo
    (Se si, specificare nome e cognome):

    Numero totale dei figli del nucleo familiare, specificare il numero:

    Situazione lavorativa:
    entrambi i genitori lavoranoun solo genitore lavora

    Almeno un genitore lavora nel comune di Torri di Quartesolo SìNo
    Nonni risiedono nel comune di Torri di Quartesolo SìNo

    Note:

    Chiede di poter accedere alla graduatoria per l'anno scolastico 2026-2027

    Ho letto e accetto l'informativa privacy.